[诊断][分析]咯血

患者急性起病，表现为进食油腻食物后出现右上腹疼痛，查体可见右上腹压痛，Murphy征可疑阳性，实验室检查血白细胞升高，首先考虑感染性疾病，急性胆囊炎不除外？但不支持的地方是患者疼痛特点为吸气及平卧时均加重，Murphy征结果不可靠，且腹部B超未提示胆囊增大及胆囊壁增厚。患者既往有陈旧性心肌梗死和房颤病史，1月10日（溶栓后第2天）查超声心动图示左心扩大，左心功能不全，LVEF 36%，右心房室不大，主肺动脉直径2.6cm，节段性室壁运动异常，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣少量反流。1月11日患者诉左下肢膝关节以下部位疼痛，感觉麻木，1月15日在血管外科行左股动脉切开取栓＋内膜剥脱术，后病情稳定出院。