[治疗][讨论]咯血

急性肺栓塞（APE）是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中因血栓引起的PE称为肺血栓栓塞（PTE），是PE的主要类型，通常所称PE即指PTE。关于急性肺栓塞的治疗，指南建议，如果没有绝对禁忌证，所有引起休克或低血压的大块肺栓塞均应接受溶栓治疗。很多文献把伴咯血的肺栓塞列为溶栓的相对禁忌证，主要考虑是咯血多发生于段以下的外周较小肺动脉栓塞，病情通常较轻，血流动力学相对稳定，不需要溶栓。本病例表现为咯血，虽无休克或低血压等大块肺栓塞表现，但临床症状明显，溶栓后自觉喘憋、胸闷症状较前好转，虽痰中血量增多，但在严密监测下未出现大量咯血及窒息等不良后果。