[治疗][讨论]心动过速伴低血压

TCA中毒时，严重的毒性作用几乎都是在摄取大剂量TCA 6小时内出现，包括昏迷、心脏传导阻滞、室上性心动过速、低血压、呼吸抑制、室性期前收缩、室性心动过速及癫痫发作。低血压:TCA中毒产生低血压的原因主要是心肌抑制和外周血管扩张,可伴或不伴QRS间期的延长。针对本例患者出现的低血压，笔者首先采用了快速补液及大剂量多巴胺升压治疗，因效果不佳，才应用了碳酸氢钠碱化血液治疗，最后取得了较好的疗效。其适应证包括QRS波增宽超过100毫秒、用液体复苏无效的低血压、aVR导联QRS波末端的R波超过3mm以及室性心律失常。因此，血液透析、血液灌流、腹膜透析或强制性利尿等措施对清除TCA意义不大。