[诊断][分析]咳嗽伴精神异常

本病例为青年女性，急性起病，表现为发热、咳嗽，胸片提示右中肺渗出性改变，可以诊断为肺炎。但患者的突出表现为肺炎治疗过程中出现精神症状，其原因鉴别如下：①药物原因：患者在出现精神症状之前曾使用左氧氟沙星。肺炎的肺外表现:患者起病为呼吸道感染的表现, 1周后出现中枢神经系统症状，如用一元论解释，患者中枢神经系统症状与肺炎为同一病因引起，可能是肺炎病原体在肺外的表现。脑炎:患者表现为精神行为异常,无颈抵抗等脑膜刺激征，不支持脑膜炎，病变部位应在脑实质。脑炎中以病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒感染）多见，支原体或衣原体直接侵犯脑实质，也称为脑炎。但需除外躯体疾病引起的精神障碍后才能诊断为精神分裂症。