病例32 产后发热，伴胸痛及呼吸苦难

患者，女性，24岁，主因“产后发热13天，腹痛9天”于2008年5月1日来笔者医院急诊就诊。患者入院前16天于外院自然分娩足月1男婴和1女婴（双胞胎），分娩过程顺利。产后3天无明显诱因开始发热，体温38～39℃。7天后出现右下腹痛，且逐渐加重，外院考虑“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见阑尾周围及右侧附件脓肿，留置腹腔引流管。术后每日腹腔引流管引流出200～300ml淡黄色液体。患者仍发热、腹痛，为进一步诊治转来笔者医院。急诊外科首诊，查体：神清，心肺阴性，脐周及右下腹压痛（＋），反跳痛（＋）。