[诊断][分析]咯血5个月，伴急性加重

尽管受到了一些质疑，目前指南制定越来越倾向于以临床处置为目的，这样笔者对肺栓塞有了一个全新的理解，诊断肺栓塞可理解为肺栓塞危险程度很高，需要治疗。排除肺栓塞可理解为肺栓塞风险很低而无须治疗，而不是患者的肺动脉床内完全没有栓子。因此根据临床表现对怀疑肺栓塞的患者选择合适的检查和评估至关重要。根据患者的以上临床表现，接诊的第一印象就是肺栓塞，也就是说肺栓塞是患者最可能的诊断。这一评分将肺栓塞的可能程度分成三级，即低度可能、中度可能和高度可能，或者是两类，即可能存在肺栓塞（≥ 4分）或不可能存在肺栓塞（＜ 4分）已经得到广泛的验证。