[诊断][分析]病例32 产后发热，伴胸痛及呼吸苦难

患者青年女性，产后3天出现发热，7天后出现右下腹痛，在外院怀疑急性阑尾炎，行阑尾切除术，但未找到阑尾炎明确的证据，发热、腹痛的症状无好转而转至笔者医院。产后发热的原因最常见为产褥热，产褥早期发热的最常见原因是脱水，而在2～3天低热后突然高热则应考虑感染可能，感染直接与分娩有关，通常影响生殖道，多发生在子宫或宫旁组织。膀胱和肾脏感染也常在分娩后很快发生。但此时患者诊断腹腔感染，存在几点疑问：①患者发热在前，腹痛在后，不符合典型外科腹痛的特点。在笔者医院肾内科行肾活检提示毛细血管内增生性狼疮性肾炎。