病例33 发热、咳嗽伴精神异常

主因“发热、咳嗽10天，伴精神异常2天”于2008年2月2日入院。2008年1月22日患者受凉后出现发热，体温最高达39.7℃，伴寒战，有咳嗽、咳白痰，易咳出。自服“白加黑”无缓解，后在社区医院给予头孢拉定输液后效果欠佳。1月29日夜间患者出现多语，1月30日拒绝服药，就诊于外院，考虑精神异常不排除病毒性脑炎，给予阿昔洛韦及醒脑静、氯丙嗪和异丙嗪治疗，效果欠佳。诊疗中患者不配合，2月1日就诊于某精神病医院，考虑“躯体疾病伴精神障碍”，予氯硝西泮＋氟哌啶醇肌注，利培酮、地西泮口服治疗。辅助检查：血常规示WBC 6 ﹒ 18 × 109／L，N 63 ﹒ 84%，L 21 ﹒ 04%。头部CT示左侧颞前部蛛网膜囊肿。