[治疗][讨论]咯血5个月，伴急性加重

急诊行螺旋CT肺血管成像检查示（图31‐。急诊给予rt‐PA 50mg 2小时静脉泵入溶栓治疗，后续给普通肝素抗凝。复查血气分析示二氧化碳及氧分压逐渐上升，12月7日（鼻导管吸氧1L／min）：pH 7 ﹒ 408，PCO232.3mmHg，PO274.3mmHg，HCO320mmol／L。在溶栓后进一步完善相关检查：超声心动图示（12月6日）肺动脉增宽，右心扩大，三尖瓣反流（少量），肺动脉收缩压中度增高，左心室舒张功能减低。但因患者病程较长，存在慢性反复肺栓塞，对已机化的陈旧血栓通过溶栓治疗不能消除，且溶栓后依然存在下肢深静脉血栓，因此抗凝时间需适当延长，总体预后不佳。