[诊断][分析]病例65 异烟肼过量合并横纹肌溶解

患者为青年女性，因服用过量异烟肼入院。异烟肼是一线抗结核药物，长期服用常见的不良反应包括胃肠道反应，中枢神经系统损害，如头痛及兴奋不安，贫血、肝功能损害、周围神经炎等。大剂量服用时药物易进入血脑屏障，竞争性地取代或转移维生素B6，后者是氨基酸脱羧酶的辅酶磷酸吡哆醛的前身物质。维生素B6缺乏时，脑组织中谷氨酸脱羧生成γ‐氨基丁酸的过程受阻，后者是中枢抑制性介质，其浓度下降可导致中枢神经系统的兴奋性增高，从而出现阵发性强直性抽搐等症状。抽搐、呼吸肌强直性痉挛所致窒息，是异烟肼中毒死亡的主要原因。结合患者异烟肼中毒引起多次抽搐，考虑诊断横纹肌溶解。