[治疗][讨论]病例65 异烟肼过量合并横纹肌溶解

患者异烟肼过量诊断明确。患者入院呈处于谵妄状态，躁动，间断抽搐，呼吸33次／分，CO2CP 6 ﹒ 3mmol／L。立即予肌松、镇静及呼吸机辅助呼吸等对症支持治疗。维生素B6被认为是异烟肼中毒的特效解毒剂，异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6拮抗，1g维生素B6拮抗1g异烟肼。患者入院后首先予以彻底洗胃，同时静脉给予9g维生素B6，及早行CRRT清除体内毒物。患者服用大剂量异烟肼，入院时意识障碍伴严重酸中毒，后期出现横纹肌溶解症，病情较为危重。早期有预见性的应用血液净化,并间断应用，清除异烟肼的同时及时使横纹肌溶解症得以充分治疗，早期预防ARF，可谓事半功倍。