[诊断][分析]双下肢水肿伴猝死

患者为猝死原因待查，因来院前患者意识清楚，推断猝死时间为来院途中或下车后，猝死原因首先考虑为心源性。复苏成功后检查心脏彩超未见大面积心肌梗死（节段性室壁运动异常）、心脏压塞（心包积液）及升主动脉夹层等常见的心源性猝死病因。超声检查提示右心负荷过重，首先考虑急性肺栓塞导致猝死，栓子来源可能与右心房内团块有关，至于团块性质，鉴别分析如下：1 ﹒心房黏液瘤。15：00复查超声，见右心房内团块消失，下腔静脉内异常回声充填，开口处可见“蛇头”状异常回声，呈中等回声，可随心动周期摆动（图87‐.心肺复苏后患者意识始终未恢复，无自主呼吸，患者于当日16：30死亡。