[诊断][分析]病例88 顶部发紧伴腰痛

患者中年男性，既往健康状况良好，此次临床表现为咽部肌肉发紧、张口困难，伴腰痛，查体示颈项强直，诊断需鉴别以下情况：1 ﹒蛛网膜下腔出血。患者反复出现抽搐，重时表现为角弓反张，伴舌咬伤，发作时给予地西泮、苯巴比妥等对症治疗。2010年4月17日23：50患者再发肢体抽搐、牙关紧闭、角弓反张、意识不清，吸出血性痰，指氧下降至70%，紧急给予气管切开，储氧面罩吸氧，同时给予药物镇静，抽搐发作持续约40分钟缓解，指氧上升。自2010年4月28日后患者全身性抽搐停止，仅偶有短暂肢体抽搐，停用呼吸机辅助通气。4月29日复查肌酶较前明显下降，ALT 46U／L，AST 42U／L，CK 350U／L，5月2日拔出气管插管，好转出院。