[诊断][分析]病例89 窄QRS波动心动过速的急诊处理

该患者为中年女性，以“心悸”来诊。心电图示窄QRS波心动过速，最快心率可达231次／分，可先按照2010年AHA心肺复苏指南给出的成人有脉搏心动过速的处理流程来处理，参见图89‐2。首先给予物理方法刺激迷走神经终止治疗无效，备好除颤器后，予以三磷酸腺苷（ATP）9mg快速静脉注射，继以生理盐水20ml快速推注，并连续记录心电图，可见心动过速发作终止，转为窦性心律（图89‐。予以普罗帕酮70mg缓慢静脉推注，半小时后患者心房纤颤终止，随即转为窄QRS波心动过速，心室率176次／分。观察2小时后，心律无变化，准予离院，嘱患者择期入院行电生理检查和射频消融术。