[治疗][讨论]病例89 窄QRS波动心动过速的急诊处理

该患者为中年女性，以“突发心悸”来诊，心电图表现为窄QRS波心动过速，临床上室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）诊断明确。需要注意的是，旁路患者除了并发房室折返性心动过速外，还可并发房颤、房扑或其他房性快速性心律失常，此时治疗上选普罗帕酮、普鲁卡因胺或胺碘酮相对安全，而洋地黄和维拉帕米属禁用，其他的抗心律失常药物，如氟卡尼、奎尼丁、利多卡因、β受体阻滞剂一般也不用。因此，心律匀齐的窄QRS波心动过速发作时，可将腺苷作为首选的诊断和治疗药物，安全而又有效。