[治疗][讨论]病例88 顶部发紧伴腰痛

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体生长繁殖，产生大量外毒素所致的一种急性特异性感染，外毒素有痉挛毒性和溶血毒性，前者为神经毒性，后者为组织毒性，但临床表现以神经毒性为主，痉挛毒素进入血液与血清球蛋白结合，达脊髓前角灰质，表现为横纹肌的紧张收缩与阵发性痉挛。最初是咬肌痉挛，但有报道以吞咽困难为首发表现者，临床上应引起重视。神经毒素也可影响交感神经，引起发热、大汗、血压波动、心率增快等表现，多见于重型患者。早期行气管切开，保持呼吸道畅通，是治疗重型破伤风成功的关键措施，同时又能减少肺部并发症的发生，降低病死率。入院后行气管切开，术后缺氧症状明显改善，抽搐发作减少，呼吸道分泌物能及时排出。