[病例]第9节 直立性蛋白尿误诊为慢性肾炎一例分析

半年前因“ EB病毒感染”在当地医院住院，当时发现尿蛋白+ + +，后一直持续蛋白尿，该院诊断为“慢性肾炎”，予中药等治疗，持续查尿常规未见好转。误诊原因：①该病起病隐匿且多无症状，患儿一般在呼吸道感染、腹泻等疾病基础上作尿常规检查时发现，极易让临床医生考虑为病毒感染后的急性肾炎，当基础疾病治愈后仍有镜下血尿、蛋白尿时，又误导临床作出慢性肾炎的诊断。本病诊疗中要注意以下几点:a.血尿、蛋白尿的分析常常从肿瘤、炎症、结石、高尿钙等原因进行,但是要提高对蛋白尿的鉴别诊断，熟悉功能性蛋白尿的特点。血尿、蛋白尿的鉴别诊断要全面，对于没有明显症状体征的病例要考虑直立性蛋白尿的可能。