[病例]第3节 溶血尿毒综合征误诊为急性肾衰竭一例分析

病例简述：患儿，女，10岁。因“恶心、呕吐、尿少5天”入院。于5天前感冒后渐出现恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，3～5次/天，伴尿量减少，食欲缺乏，无明显肉眼血尿，在当地县医院查BUN 27.2 mmol/L，Cr 179.9 μ mol/L，尿常规：Pro + + +、BLD + +，血常规RBC 2.14 × 1012 / L，Hb 55 g/L，PLT 100 × 109 / L。B超示：双肾体积正常，以“急性肾衰竭”收入院。入院按急性肾衰竭给予对应治疗，并输注红细胞2单位，病情始终无改善，尿量50～80ml左右，血压波动在150～160/100～120mmHg，降压药几乎无效应外周血查到红细胞碎片，网织红细胞12%，有低凝倾向，肌注部位大片淤斑，考虑溶血尿毒综合征。