案例三 咳嗽变异型哮喘

学习目标：1 ﹒掌握咳嗽变异型哮喘的治疗原则和治疗药物。此后咳嗽时有出现，干咳为主，夜间明显，对异味及冷空气过度敏感，不伴气急、喘憋，无鼻塞、流涕，无鼻后滴漏，无反酸、胃灼热，应用多种抗感染治疗无效，曾服用开瑞坦及中药治疗，效果不明显，春、秋季节明显。咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。CVA患者的临床主要表现之一为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，尤其以夜间咳嗽明显，严重影响了患者的生活质量。吸入沙丁胺醇、沙美特罗替卡松、噻托溴铵、异丙托溴铵可引起咳嗽、局部刺激，极少见支气管痉挛。