案例二 医院获得性肺炎（MRSA、肺炎克雷伯杆菌感染）

学习目标：1 ﹒掌握医院获得性肺炎的抗感染药物的选择。查胸片示“双肺炎”，应用“左氧氟沙星、氨曲南”静点，效果差，4天前咳嗽、痰多明显加重，体温波动于37.0℃～38.5℃之间。患者存在医院获得性肺炎的多种危险因素（高龄、脑血管意外、吸入因素），在住院期间出现发热、咳嗽。结合查体、辅助检查，医院获得性肺炎（双下肺）诊断明确。本患者肺炎为“脑梗死”后在外院神经内科病房住院治疗期间罹患，H AP诊断明确。我国HAP诊断与治疗指南指出：晚发性发病（入院＞ 5天）和存在高危因素者常见病原体为：铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。