案例四 支气管扩张

学习目标：1 ﹒掌握抗感染药物的选择与应用注意事项。住院治疗第3天，患者咳嗽，咳脓痰有所减轻，但夜间尤其凌晨仍咳嗽、咳痰剧烈，体温仍在38℃左右，痰培养结果示黏液性铜绿假单胞菌，对氨基糖苷类、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶及美罗培南敏感，尤以美罗培南抑菌圈直径最大。支气管扩张是由于支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形，是支气管慢性异常扩张的结构性肺疾病。美罗培南治疗8天后，患者病情明显改善，为避免二重感染，停用美罗培南，给予氨曲南（头孢他啶皮试阳性）联合依替米星治疗。支气管扩张患者在接受抗感染治疗的同时，还应加强引流排痰。