[病例]第二节 案例分析：肺血栓栓塞

学习目标：1 ﹒掌握肺栓塞抗凝治疗的药物选择及注意事项。复查I NR为2.18，华法林已满足机体抗凝要求，停用低分子肝素钙，单独应用华法林抗凝治疗。通过重叠肝素与华法林治疗，在华法林达到有效强度之前可以有肝素来维持有效的抗凝。除了抑制维生素K依赖性凝血因子合成以外,华法林也抑制自身存在的抗凝因子C蛋白及其辅因子S蛋白。对于先天缺C蛋白和S蛋白的患者，华法林治疗初期会降低这些蛋白的浓度导致可能延长血栓的高凝状态，除非同时有肝素充分的抗凝。为预防并发症，肝素与华法林应该重叠治疗。