案例二 痛风 慢性关节炎期

1 ﹒了解痛风的病因、诱因和发病机制。现病史患者6年前因大量饮酒后突然出现左足拇指跖趾关节疼痛，发生于夜间，不伴有其他关节的疼痛，无发热、晨僵和关节畸形，到医院检查发现血尿酸高，诊断为痛风。痛风常与糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等聚集存在，是代谢综合征的一个组分，与胰岛素抵抗有关，该患者在诊断痛风之前已有高血压，本次住院查血脂紊乱（高三酰甘油血症），空腹血糖高于正常，OGTT后2小时血糖10.4mmol／L，2小时胰岛素高达114 μ I U／ml。痛风患者应定期检查血尿酸和尿尿酸，以指导选择促进尿酸排出的药物还是抑制尿酸生成的药物。2 ﹒已经出现肾功能损伤的患者能应用苯溴马隆吗？