案例一 2型糖尿病伴低血糖症

1 ﹒了解糖尿病患者的低血糖症的常见原因、发病机制。待患者体内降糖药排泄完毕后，进行了OGTT试验及胰岛素释放试验、C肽兴奋试验，患者空腹血糖及餐后2小时血糖均达到糖尿病诊断标准，且患者胰岛素及C肽呈现分泌高峰延迟，支持2型糖尿病诊断。患者为老年人，初发糖尿病，院外开始即采用了两种药物的联合治疗，其中格列本脲降糖作用较强，容易引起低血糖，尤其是对老年人更易引起低血糖，甚至低血糖昏迷。对于严重低血糖，立即静脉注射50%葡萄糖注射液，并持续静脉应用5%～10%葡萄糖液，应用时间根据降糖药物的种类、排泄时间决定，如口服格列本脲引起的低血糖，要应用3天甚至更长时间，部分患者的处理长达1周。