案例三 胰岛素瘤

入院后患者的低血糖没有发作，所以进行了饥饿试验。为了减少低血糖发生，调整治疗如下：少量多餐，减少日间血糖发生。夜间加餐，减少夜间和凌晨低血糖发生。而引起低血糖的因素很多，其中之一是肝源性低血糖，该患者有脂肪肝和肝功能异常，是否为肝源性低血糖呢？肝源性低血糖多为严重广泛的肝脏病造成的重度肝功能损伤的表现，临床特点为空腹血糖低，血胰岛素和胰岛素释放指数不高，餐后可有高血糖，血胰岛素和血糖的峰值后延，可有反应性低血糖。该患者的临床表现与肝源性低血糖不符，而且肝损伤为轻度，所以除外了肝脏原因造成的低血糖发作。