[诊断]四、诊断要点：大 肠 癌

3 ﹒直肠指检凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指诊。除急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及完全性肠梗阻。1 ﹒结肠钡剂灌肠检查，特别是气钡双重造影检查是诊断结直肠癌的重要手段。结直肠癌肝转移病灶的评价。5 ﹒经直肠腔内超声直肠腔内超声或内镜超声检查为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19‐9。活检诊断为浸润性癌的病例进行规范性结直肠癌治疗。确定为复发或转移性结直肠癌时，检测肿瘤组织K‐ras基因状态。经过多种诊查手段尚不能确诊且高度怀疑结直肠肿瘤、肠梗阻保守治疗无效、可疑出现肠穿孔以及保守治疗无效的消化道大出血者，建议行开腹探查。