案例三 晚期直肠癌肝转移靶向药物的联合化疗

1 ﹒掌握晚期直肠癌肝转移的治疗方法选择。直肠癌根治术后3年，化疗后肝转移。术后予以L‐OHP ＋ CF ＋ 5‐FU化疗3周期、XELOX方案化疗3周期，患者复查CT提示“肝转移”，拟行进一步诊治。患者术后证实为直肠高分化腺癌，术后行的L‐OHP、5‐FU类药物为主的化疗6周期，目前出现肝转移，已进入晚期。Scappaticci等对5个贝伐单抗临床试验、共1745例肿瘤患者的Meta分析显示，含贝伐单抗组的动脉血栓事件发生率为3.8%，对照组为1.7%。鉴于目前还没有充足的证据说明贝伐单抗在围术期应用的安全性，2010版《指南》推荐应在术前6周停用贝伐单抗，术后6～8周后方能开始使用贝伐单抗。