案例一 Ⅰ型心肾综合征

1 ﹒掌握Ⅰ型心肾综合征的治疗原则与常用药物特点。2天前患者出现尿量偏少，400～500ml／24h，复查BUN 44 ﹒ 4mmol／L，Scr718 μ mol／L，经会诊考虑存在“ 1型心肾综合征”，为进一步诊治转入医院住院治疗。血肌酐逐渐升高1个月，并排除其他免疫系统疾病，而诊断为心肾综合征、冠心病、高血压与肺部感染，行血液透析、降血压、抗凝、抗感染、纠正贫血等对症治疗，具体用药分析如下：1 ﹒抗感染。患者为急性心肾综合征，肾脏代谢排泄的能力逐渐下降，故造成一些毒性物质的潴留，如肌酐、尿素氮、胺类、胍类等代谢产物。美托洛尔通过减慢心率、抑制心肌收缩力而降低血压，有负性变力和变时作用。