案例一 高血压良性小动脉肾硬化症

1 ﹒掌握高血压良性小动脉肾硬化症的降压药物选择及药物特点。在当地医院就诊，化验尿常规及肾功、肾脏B超未见异常，诊断为“原发性高血压”，服用硝苯地平缓释片20mg po bid，未监测血压变化。结合病史与辅助检查，初步诊断为高血压肾损害，慢性肾脏病3期，高血压病（3级，极高危），给予降压、保肾、抗凝与降脂治疗，具体治疗如下：1 ﹒降压。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、三酰甘油、血糖和尿酸水平，具有保护心肌、抗动脉粥样硬化作用。1 ﹒如何鉴别高血压肾损害与肾性高血压？缬沙坦能抑制肾脏局部炎症因子。