案例一 多发性骨髓瘤临床表现为肾病综合征

1 ﹒掌握多发性骨髓瘤临床表现为肾病综合征的处理原则。2天前出现双侧眼睑及颜面部水肿加重，于当地医院检查血浆白蛋白15g／L，尿蛋白（＋ ＋ ＋）、隐血（＋），门诊以“肾病综合征”收入院。中年患者临床表现为肾病综合征，同时合并贫血、高血钙、血沉明显增快，多发性骨髓瘤肾损害无法排除。行骨髓穿刺，骨髓涂片示浆细胞45.2%，考虑为多发性骨髓瘤。患者肾病综合征本身极易发生血栓栓塞并发症，加之原发病多发性骨髓瘤加重了血栓栓塞的风险，故给予低分子肝素钠注射液5000I U皮下注射预防深静脉血栓。二膦酸盐:可抑制破骨细胞活性,单剂即可降低血钙。