[诊断]三、诊 断：肾脏淀粉样变性

50岁以上男性出现原因不明的肾病综合征时，应怀疑原发性淀粉样变性病所致肾损害。如有慢性感染灶、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤或其他肿瘤同时存在，应高度怀疑为继发性淀粉样变性病肾损害。如长期血液透析患者有骨关节病表现时，应疑为β 2‐微球蛋白蓄积所致淀粉样变性病。肾活检有助于明确诊断。在淀粉样病变沉积早期或较轻时，难以用刚果红染色证实，电镜超微观察成为最重要的甚至唯一的病理学诊断依据。血清免疫荧光及免疫组化检查可见抗轻链蛋白λ、抗轻链蛋白κ或抗AA抗体阳性，具有诊断和鉴别诊断价值。