案例二 糖尿病肾病临床表现为肾病综合征

1 ﹒掌握糖尿病肾病表现为肾病综合征的治疗原则、主要治疗药物及监护要点。3 ﹒了解糖尿病肾病Ⅳ期的病理特点。1年前出现双下肢水肿，在当地县医院查随机血糖12.0mmol／L，尿检蛋白3 ＋、潜血3 ＋，肾功能正常，诊为糖尿病肾病，给予格列美脲及呋塞米口服2周后，水肿可部分消退，复查血糖正常，停用呋塞米，此后患者根据水肿情况间断口服呋塞米，水肿时轻时重，未再复查。符合糖尿病肾病。结合临床和辅助检查明确诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，制订治疗方案如下：注射用丹参800mg ＋ NS100ml iv drip qd。4 ﹒辅助检查示血糖升高，低蛋白血症、大量蛋白尿，肾脏病理活检示糖尿病肾病改变。