案例一 糖尿病肾病临床表现为轻中度蛋白尿

1 ﹒掌握糖尿病肾病表现为轻中度蛋白尿的治疗原则、主要治疗药物及其监护要点。患者为中年男性，查体发现蛋白尿4天，临床表现为蛋白尿（尿蛋白定量2.10g／24h）、水肿，既往有糖尿病病史5年，已出现视网膜病变，结合肾脏病理明确诊断为“糖尿病肾病Ⅲ期。糖尿病肾病为糖尿病患者常见的微血管病变之一，与病程、血糖控制情况相关。答：糖尿病肾病患者的降糖目标应个体化，在降低血糖的同时不导致低血糖发生，理想目标值为空腹血糖控制在4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖控制在4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白浓度＜ 6 ﹒ 5%。‐糖苷酶抑制剂口服后仅2%吸收入血,其余从肠道排出，故肾功能不全时仍可应用。