案例二 重度蛋白尿病毒非复制期的乙肝相关性肾炎

1 ﹒掌握重度蛋白尿病毒非复制期的乙肝相关性肾炎的治疗原则。病理诊断：乙肝病毒相关性肾炎（IgA肾病）。同时结合患者查体及辅助检查结果，制订如下治疗措施：1 ﹒抗病毒治疗。患者HBV DNA（－），表明乙肝病毒处于非复制期，可不给予抗病毒药物治疗，但治疗过程中需要密切监测肝功及HBV‐DNA，随时调整治疗方案。答：核苷类抗病毒药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦，各自作用特点如下：①拉米夫定：该药毒性小，可用于不能耐受干扰素治疗的患者。阿德福韦:适应证同拉米夫定,可作为抗HBV的一线用药，可用于对其他核苷类药物诱生的耐药变异病毒，耐药和病毒变异率较低。