案例一 原发性干燥综合征肾损害临床表现为轻中度蛋白尿

1 ﹒掌握干燥综合征临床表现为轻中度蛋白尿的药物治疗原则。目前患者继续醋酸泼尼松片5mg po qd、贝那普利10mg po bid、双嘧达莫片75mg po tid、维D钙咀嚼片300mg po qd等药物，已随诊8个月，复查ANA及SSA均阴性，患者未再出现皮疹、水肿等临床改变。患者中年女性，反复发作皮疹1年，眼睑、面部、双下肢水肿两个月，目前患者存在口干、猖獗性龋齿、眼涩，唇腺活检示淋巴浸润，每灶＞ 100，抗SSA（＋），明确诊断为“干燥综合征”。答：干燥综合征引起的肾脏损害主要累及远端肾小管，常见表现为因肾小管酸中毒引起的周期性低血钾性肌肉麻痹，严重者可出现肾钙化、肾结石、肾性尿崩症及肾性软骨病。