[治疗]四、治 疗：类风湿性关节炎肾损害

对RA肾损害的治疗，首先掌握治疗RA的目的与原则。首先鉴别肾损害是原发还是继发，并注意适时予肾穿刺病理检查，以明确病因及病理类型指导治疗。RA原发性各种肾脏病变，可用激素及免疫抑制剂治疗，既可治疗RA，又可治疗其引起的免疫性肾损害。继发性肾损害包括：①血管炎引起的肾损害，以激素与环磷酰胺等药物治疗，并据其病情予血液透析或血浆置换，短期疗效好，长期疗效有待提高。淀粉样变肾病,目前暂无特异治疗，有学者主张可试用糖皮质激素，但多数不主张用，一般会发展至慢性肾衰。对已出现慢性肾衰患者，可按慢性肾衰处理，晚期肾衰行透析治疗。