案例三 类风湿性关节炎肾损害临床表现为肾病综合征

1 ﹒掌握类风湿性关节炎肾损害临床表现为肾病综合征的常用免疫抑制剂。停用肝素钠注射液、泮托拉唑注射液，患者出院，加用泮托拉唑肠溶片20mg po qd口服，继续应用醋酸泼尼松片、雷公藤总苷等上述药物治疗。抗凝:患者24小时尿蛋白定量3.95g/24h,白蛋白23g／L，患者处于血液高凝状态，给予双嘧达莫和肝素抗凝治疗。答：肝素轻度过量，停药即可，如严重出血，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白（强碱性蛋白质，带有正电荷，与肝素结合成稳定的复合物而使肝素失活）解救。具体用量与最后一次肝素的用量及间隔时间有关，一般每1mg鱼精蛋白可拮抗100I U肝素。由于肝素在体内降解迅速，在注射肝素后30分钟，每100I U肝素，只需用鱼精蛋白0.5mg。