案例一 类风湿性关节炎肾损害临床表现为单纯血尿

1 ﹒掌握类风湿性关节炎肾损害临床表现为单纯血尿的治疗原则、常用药物及监护。主诉四肢多关节肿痛2年，反复肉眼血尿3个月。3个月前患者无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，伴腰痛不适，休息后症状减轻，无发热，无尿频尿急，无腹痛腹泻，无脱发、面部皮疹、皮下结节、口腔溃疡、眼干口干，院外未予系统诊疗，于今日来诊。经过上述治疗3周后关节肿痛减轻、肉眼血尿消失。目前已随访6个月，患者无关节肿痛，未再出现肉眼血尿等临床改变。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现血尿或尿痛等症状时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至症状消失。来氟米特用量过大或出现毒性反应时,可给予考来烯胺或药用炭，血浆中药物浓度很快降低。