[病因学] 第三节 类风湿性关节炎肾损害

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的系统性自身免疫性炎症性疾病。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。有报道在RA的死亡原因中，肾脏原因占第3位，其中RA患者死于肾衰竭者约20%。目前RA合并肾损害尚无确切的流行病学资料，但事实上其肾脏损害并非少见，其发生率研究报道各异，为20%～55%，肾活检提示RA肾脏受累的发生率为100%。类风湿性关节炎导致的肾损害与免疫复合物沉积、血管病变及慢性炎症有关，大量抗原抗体结合形成免疫复合物沉积在肾脏，引起肾脏损伤。