案例一 轻中度蛋白尿病毒不复制的乙肝相关性肾炎

1 ﹒掌握轻中度蛋白尿病毒不复制的乙肝相关性肾炎的治疗原则。病理诊断：乙肝病毒相关性肾炎（膜性肾病Ⅱ期）。结合化验结果诊断为：乙肝病毒相关性肾炎，嘱患者低盐优质蛋白饮食，并制订治疗方案如下：盐酸贝那普利片10mg po bid。患者入院后，结合病理学诊断和临床特征，诊断为乙肝病毒相关性肾炎。对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于UL N且年龄＞ 40岁者，也应考虑抗病毒治疗。如果肝组织学显示Knodell HAI ≥ 4，或炎性坏死≥ G2，或纤维化≥ S2，应积极给予抗病毒治疗。动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。