案例二 多发性骨髓瘤临床表现为肾功能不全

1 ﹒掌握多发性骨髓瘤临床表现为肾功能不全常用化疗药物的常见不良反应。结合病史、辅助检查及骨髓涂片结果，明确诊断为多发性骨髓瘤。患者入院时表现为乏力、恶心、呕吐、少尿，辅助检查提示贫血、血肌酐、血尿酸升高、酸中毒，计算肌酐清除率约为11ml／min，给予血液透析帮助毒素清除。VAD方案即长春新碱＋多柔比星（阿霉素）＋大剂量地塞米松），通常采用长春新碱0.7mg联合多柔比星15mg静脉滴注4天，大剂量地塞米松40mg分别于第1～4天、9～12天和17～20天口服应用。患者尿酸水平较高，给予别嘌醇抑制内源性尿酸的生成，同时静脉应用碳酸氢钠纠正酸中毒。