案例三 老年陈旧性肺结核继发肺感染

1 ．掌握老年人合理用药的基本原则。细菌培养和药物敏感试验结果显示患者为耐药金黄色葡萄球菌和耐药铜绿假单胞菌混合感染。该患者是在陈旧的结核病变部位发生的继发感染，而且是耐药菌的严重感染，产生的原因可能是滥用抗生素造成细菌耐药或是医院内耐药菌的交叉感染。其诊断需要做细菌培养，而耐药菌感染的治疗难度很大，需要做药敏试验，选择该耐药菌敏感的药物，不敏感的药物是没有疗效的。耐药菌感染对患者的生命危害很大，要预防其发生，必须杜绝抗感染药物的滥用。对于老年患者，原则上不主张选用万古霉素等有肾毒性的药物，对于必须选用的该类患者，适当的剂量和疗程是治疗成功的关键。