案例四 老年抗生素相关性腹泻

1 ．掌握老年人合理用药的基本原则。1 ．老年患者，因患肺感染予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射10天。某些抗生素尤其是广谱抗生素，长期使用抑制了肠道正常菌群，使其他一些菌株过度繁殖，而这些菌株能引起腹泻。造成腹泻的菌株大多为能产生毒素的致病菌，如艰难梭菌（难辨梭状芽孢杆菌），该菌株是肠道共生菌群中的一员，在老年患者肠道内所占比例较高，是导致住院患者腹泻的最常见致病因素。该病也可仅出现发热及腹痛而无腹泻，如不予治疗可导致并发症，包括中毒型巨结肠、结肠穿孔及休克，患病的老年人病死率可达10%。1 ．对老年患者使用有肝、肾毒性的药物时，应注意哪些问题？