案例三 混合型高脂血症合并糖尿病

1 ．掌握混合型高脂血症合并糖尿病的药物治疗。患者糖尿病病史15年，规律应用胰岛素和二甲双胍治疗，血糖控制尚可。继续TLC治疗，降脂药物改为非诺贝特0.1g，每日3次，并加用培哚普利2mg/d，余治疗不变。此患者为糖尿病患者，尚无明确冠心病依据。这类患者的血脂靶目标水平为LDL-C ＜ 100mg/dl，治疗首选他汀类药物。2 ．患者二次就诊复查血脂，总胆固醇和LDL-C已达标，但三酰甘油水平仍显著升高，转变为高三酰甘油血症。治疗上包括基本危险因素的治疗，如腹型肥胖、体力活动、控制饮食，除血脂治疗外，还包括降压、降糖治疗，以及促栓状态和促炎状态的预防。2 ．糖尿病患者血脂水平的靶目标是什么？3 ．代谢综合征患者如何进行调脂治疗？