案例四 他汀类药物治疗并发肝损害

1 ．掌握他汀类药物的临床应用及注意事项。本例是一例合并冠心病、支架术后的高胆固醇血症患者，服用他汀类药物1个月出现转氨酶明显升高，但不伴有任何相关临床症状。此患者为明确冠心病并行支架治疗，具有长期应用他汀类药物治疗的明确指征。应用他汀类药物的患者中有0.5%～2.0%的患者可发生肝脏转氨酶的升高,且呈剂量依赖性。也可考虑改用另一种他汀类药物。他汀类药物的另一个重要副作用为肌病,包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右。若连续监测CK又进行性升高，应慎重考虑减少他汀类药物剂量或暂时停药。一旦患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，而CK高于正常上限的10倍，应立即停止他汀类药物治疗。