[病例]12﹒纵隔淋巴肉瘤心脏转移误诊为结核性心包炎

7个月前劳累后咳嗽、咯血。5个月胸痛、胸闷，2个月发热、下肢水肿不能平卧入院。心界向双侧扩大，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下5cm，腹水征阳性，下肢水肿。心电图符合心包积液。临床拟诊为“结核性心包炎”、“肺结核”、“心脏压塞”。切开心内膜见凹凸不平的肿瘤，二尖瓣及心房壁肿瘤浸润并增厚，心外膜示广泛转移的肿瘤。病理诊断：纵隔淋巴肉瘤，心包、二尖瓣、心房、心脏后壁转移，心包腔积血，心包穿刺损伤心脏血管。由于诊断为结核性心包炎，为缓解临床症状，认为有紧急心包穿刺抽液的指证。通过此例也提示某些心脏原发性或转移性心脏瘤的病例，可仅表现为心包炎的症状，值得注意。