[病例]1﹒以发热为早期表现的心包恶性间皮瘤拟诊结核性、渗出性、缩窄性心包炎

1975年10月出现间歇性发热38℃左右，同时伴有心前区痛，劳累后心慌，阵发性呼吸困难，经治无效。1976年1月初双下肢水肿，尿量减少为400～500ml／d。腹水征阳性，肝肋下6cm，质硬，双下肢明显压痕性水肿。尸体解剖：心包弥漫增厚，厚薄不均、最厚为3cm，质硬、表面粗糙不平，心包腔有血性液体800ml。右肺中叶可见一灰色瘤结节，镜下拟诊转移瘤，病理诊断为原发性心包恶性间皮瘤。讨论：本例确以发热为早期症状，但较快并发心跳气短、胸痛，进而出现心包压迫症状，明确地提示了病变部位。北京宣武医院报道的病例，亦以间歇性发热4个月、下肢水肿2个月为主要临床表现。手术心包剥离拟诊缩窄性心包炎，病理诊断为原发性心包间皮瘤。