[速览]案例二十九 类风湿心脏病合并尖端扭转型室性心动过速

患者男性，67岁。该患者尖端扭转型室性心动过速原因鉴别如下：1 .类风湿心脏病根据患者病史，关节疼痛，C反应蛋白增高，血沉增快，类风湿因子强阳性，需考虑类风湿病的急性活动期，可造成心脏损害而产生类风湿心脏病，多见心包改变，还可影响传导系统，如房室传导系统。类风湿关节炎所致心脏损害包括类风湿心包炎、类风湿心肌炎、类风湿瓣膜损害、类风湿冠状动脉炎等，这些病变均可引起不同程度、不同类型的心律失常，如：房性期前收缩，室性期前收缩，阵发性心动过速，房颤等，但最常见的心律失常是类风湿病变侵犯心脏传导系统。