[病例]第四节 妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期最常见的消化系统的外科合并症。妊娠期的发病率与非妊娠期相同，约为1／2 000～1／1 000。急性阑尾炎可发生在妊娠的各个时期，妊娠中期最多见，分娩期及产后少见。妊娠期急性阑尾炎的临床表现不典型，病情发展快，并发症多。且随着妊娠孕周的增加，诊断急性阑尾炎越来越困难。妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎，当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产、早产或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧而死亡。