七、肺血栓栓塞的转归与结局

总体来说到达肺动脉或其分支的血栓栓子的病理转归为溶解、移位、机化和再通。另外，阻塞肺动脉的血栓可以在未发生溶解前即因机械作用而碎裂或重塑，随血流进入肺动脉细小分支，使完全阻塞的血管腔变为不完全阻塞，缩小栓塞范围，从而在数分钟或数小时内恢复血流动力学稳定，肺动脉压力及肺血管阻力迅速下降，临床症状自行改善。溶栓治疗比单独肝素抗凝治疗能更快地溶解血栓，使阻塞的肺动脉及其分支再通，不仅迅速地改善肺血流动力学，而且同时可以溶解周围深静脉血栓，降低PTE的复发率及死亡率。治疗后PTE总的结局：80%再溶解，10%肺梗死，5%肺动脉高压，5%死亡。